逢甲大學學生社團活動網路申請表

有"*"紅色星號欄位，為必須填寫資料
申請日期 申請單位 學      號 申請人姓名 系年班 聯絡電話
  *  *   *    * * 

活動名稱

 *         

活動時間

j

 　* 年  月  日  時至 年  月  日  時止

k

 　  年 月  日 時至 年  月  日  時止

活動地點
(請先確認已向社團指導老師申請場地)

 借 用 時 間 是否外接電源 冷氣使用時數
*

年 月  日 時至 時止

 是   時

年 月  日 時至 時止

 是   時

遊覽車公司名稱

 遊覽車公司電話 是否進入校園

車輛進入校園時間•數量

是

   年 月 日 時  輛
是否辦理平安保險

保險公司名稱

保險公司電話

是
申請公文

受文機關全名

受文機關詳細地址(含5碼郵遞區號)